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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47  DPR 445/2000, T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa)

Oggetto: Comunicazione variazione sede di svolgimento dell’attività dimostrativa-
Codice identificativo della domanda di sostegno: 	

Il sottoscritto _________________________________________ nato a ________________________ il ___________ C.F. _____________________________________ residente a __________________________________ in via/p.zza _________________________________, in qualità di legale rappresentante della ditta/società ____________________

____________________________________________ C.F./Partita I.V.A. n ________________________ con sede legale a ______________________________ in via/p.zza __________________________________ in riferimento al progetto ________________________________________ presentato nell’ambito del Bando Pubblico relativo alla Misura 1.2.1 “Attività dimostrative e azioni di informazione” approvato dal CdA del GAL Terre di Argil in data  ________________

Comunica

di variare l’ubicazione della sede per lo svolgimento di attività dimostrativa/informativa sita in via ______________________________________ comune di ________________________________________ prov. _____ originariamente indicata nel  progetto  dimostrativo approvato e finanziato con delibera di CdA del GAL Terre di Argil del ____________________________ con la nuova sede dimostrativa sita in via ______________________________________ comune di ________________________________________ prov. _____

sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali connesse a dichiarazioni non veritiere, formazione o uso di atti falsi richiamate dall’art.76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445

DICHIARA

1.	che la mancanza di disponibilità della sede originariamente indicata per la realizzazione dell’attività sopra descritta è motivata dalle seguenti ragioni:

che la nuova sede dimostrativa è accreditata in forma permanente con determinazione n. …………….. del…………..……;

di utilizzare per l’attività dimostrativa una sede occasionale.

Allegare fotocopia del documento di riconoscimento

Data  	
Firma del Legale Rappresentante e timbro